Warsaw 19115 - City Contact Center

Jednorazowe świadczenie „ Za życiem” w wysokości 4000 zł jest przyznawane z tytułu urodzenia się żywego dziecka z ciężkim i nieodwracalnym upośledzeniem albo nieuleczalną chorobą zagrażającą życiu. 

O takie świadczenie może ubiegać się matka lub ojciec dziecka, opiekun prawny albo opiekun faktyczny dziecka.

Aby dostać to świadczenie musisz mieć zaświadczenia lekarskie, które potwierdzą, że dziecko ma ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały 
w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.

1. Pobierz i wypełnij wniosek o ustalenie prawa do świadczenia „Za życiem”. Następnie podpisz go i dołącz niezbędne dokumenty. Wniosek z dokumentami przekaż do urzędu. Możesz to zrobić na kilka sposobów. Szczegółowe informacje o nich znajdziesz w sekcji Miejsce złożenia i odbioru.
2. Rozpatrzymy Twój wniosek.
3. Po rozpatrzeniu wniosku poinformujemy Cię o rozstrzygnięciu sprawy.

1. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu
2. Zaświadczenie lekarskie lub zaświadczenie wystawione przez położną o pozostawaniu przez kobietę pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu.
3. Zaświadczenie lekarskie z II stopniem specjalizacji, które potwierdzi ciężkie i nieodwracalne upośledzenie lub nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu dziecka, które powstały w prenatalnym okresie jego rozwoju lub w czasie porodu.
4. Jeden z dokumentów:
   • kopię odpisu prawomocnego postanowienia sądu orzekającego przysposobienie (przynieś oryginał do wglądu),
   • zaświadczenie sądu lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka.
5. Kopię orzeczenia sądu o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka (przynieś oryginał do wglądu).
6. Pełnomocnictwo (pdf, 403 kB) – jeśli w sprawie reprezentuje Cię pełnomocnik. Jeśli chcesz złożyć kopię pełnomocnictwa musi być ona poświadczona za zgodność z oryginałem przez: 
   • notariusza lub,
   • adwokata lub radcę prawnego, który jest pełnomocnikiem w sprawie lub,
   • upoważnionego pracownika urzędu, który prowadzi sprawę. Musisz wtedy okazać również oryginał dokumentu. 
7. Inne dokumenty, w tym oświadczenia, jeśli okoliczności sprawy mają wpływ na prawo do świadczenia.

Załączniki do wniosku musisz złożyć w oryginale lub jako uwierzytelnioną kopię. Jeśli chcesz złożyć zwykłą kserokopię dokumentu, pokaż pracownikowi urzędu jego oryginał. Pracownik urzędu potwierdzi wtedy zgodność kopii dokumentu z przedstawionym oryginałem.

Jeśli chcesz sprawdzić jakie masz prawa związane z przetwarzaniem Twoich danych osobowych w tej sprawie, przeczytaj naszą Klauzulę informacyjną (pdf, 494 kB).

Nie musisz płacić za złożenie tego wniosku.

Wniosek możesz złożyć:

1. w Urzędzie Dzielnicy m.st. Warszawy, w której mieszkasz,
2. w kancelarii ogólnej urzędu – Aleje Jerozolimskie 44,
3. przez internet:
   • przez portal Emp@tia.
   • na stronie mobywatel.gov.pl.

Składam wniosek osobiście

1. Pobierz i wypełnij wniosek. Podpisz go.
2. Skompletuj i dołącz wymagane do wniosku dokumenty.
3. Gotowy wniosek i wymagane dokumenty złóż w urzędzie dzielnicy, w której mieszkasz lub przez pełnomocnika.

[!] Na wizytę w urzędzie zabierz ze sobą dokument tożsamości (dowód osobisty lub paszport).

Jeśli chcesz złożyć wniosek osobiście w urzędzie możesz zarezerwować wizytę w systemie rezerwacji wizyt. 

Składam wniosek przez internet
Aby skorzystać z tej opcji musisz mieć profil zaufany lub podpis kwalifikowany. Jeśli nie masz jeszcze profilu zaufanego – załóż go online.

1. Zaloguj się na portal Emp@tia
2. Wypełnij wniosek.
3. Dołącz wymagane dokumenty.
4. Wybierz urząd dzielnicy, w której mieszkasz.
5. Wyślij wniosek. Musisz potwierdzić go:
   • bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu.

[!] Od 1 stycznia 2026 roku załatwisz sprawy urzędowe przez internet i skorzystasz z e-usług, tylko jeśli masz skrzynkę do e-Doręczeń. E-doręczenie to elektroniczny odpowiednik listu poleconego. Jeśli chcesz skorzystać z tego systemu, musisz złożyć wniosek o założenie ADE (adresu do doręczeń elektronicznych). Więcej o tym dowiesz się ze strony https://www.gov.pl/web/e-doreczenia.

1. Wejdź na stronę mobywatel.gov.pl

2. Zaloguj się jednym z dostępnych sposobów.

3. Przygotuj niezbędne dokumenty i wyślij je przez skrzynkę e-Doręczeń.

Jak będziemy przekazywać Ci pisma w sprawie

Pisma w sprawie przekażemy Ci na adres korespondencyjny podany we wniosku lub przez e-doręczenia na adres do doręczeń elektronicznych (ADE)

Pisma w sprawie możesz też odebrać osobiście w miejscu złożenia wniosku, jeśli zgłosisz to wcześniej pracownikowi urzędu.

Urząd dzielnicy m.st. Warszawy, w której mieszkasz.

1. Twój wniosek rozpatrzymy jak najszybciej.
   Wydamy decyzję administracyjną:
   • w ciągu miesiąca – w sprawach, które wymagają postępowania wyjaśniającego
   • do 2 miesięcy – w sprawach szczególnie skomplikowanych.
2. Jeśli źle wypełnisz wniosek lub nie dołączysz wymaganych dokumentów, czas rozpatrzenia wniosku się wydłuży. Wezwiemy Cię do złożenia wyjaśnień lub uzupełnienia brakujących dokumentów. Masz na to 14 dni od otrzymania wezwania. Jeśli nie zastosujesz się do wezwania, nie rozpatrzymy Twojego wniosku.

Jeśli otrzymasz decyzję odmowną możesz się od niej odwołać. Odwołanie skieruj do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Warszawie (ul. Obozowa 57, 01 161 Warszawa), ale za pośrednictwem Prezydenta m.st. Warszawy. Oznacza to, że odwołanie składasz w naszym urzędzie (patrz sekcja Miejsce złożenia i odbioru). 

Na złożenie odwołania masz 14 dni od daty otrzymania decyzji. Nie musisz płacić za złożenie odwołania. 

W tym terminie możesz się zrzec prawa do wniesienia odwołania. Aby to zrobić złóż oświadczenie, że zrzekasz się tego prawa. Jeśli zrzekniesz się prawa do wniesienia odwołania, z dniem, w którym otrzymamy Twoje oświadczenie, decyzja stanie się ostateczna, prawomocna i nie będzie można jej już zaskarżyć do sądu.

1. Świadczenie może dostać:
   • matka lub ojciec dziecka,
   • opiekun prawny albo opiekun faktyczny dziecka.
2. Otrzymasz jednorazowo świadczenie w wysokości 4000 zł na jedno dziecko bez względu na dochód.
3. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia musisz złożyć w terminie 12 miesięcy od dnia narodzin dziecka.
4. Jeśli wniosek dotyczy dziecka, które jest objęte opieka prawną, opieką faktyczną albo dziecka przysposobionego to wniosek musisz złożyć w terminie 12 miesięcy od dnia objęcia dziecka opieką albo przysposobieniem, nie później jednak niż do ukończenia przez dziecko 18 roku życia. Jeśli wniosek złożysz po tych terminach nie będziemy go rozpatrywali.
5. To świadczenie możesz otrzymać, jeżeli ciężarna kobieta pozostawała pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu. 
   [!] Wymóg ten nie dotyczy osób będących prawnymi lub faktycznymi opiekunami dziecka, a także osób, które przysposobiły dziecko.
6. Nie przyznamy Ci świadczenia, jeśli:
   • dziecko zostało umieszczone w pieczy zastępczej albo w domu pomocy społecznej,
   • na dziecko przysługuje jednorazowe świadczenie lub świadczenie o charakterze podobnym do jednorazowego świadczenia za granicą, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej.

1. Ustawa z 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
2. Ustawa z 4 listopada 2016 r. o wspieraniu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”
3. Ustawa z 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 14 września 2010 r. w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod tą opieką
5. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 października 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod tą opieką
6. Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 21 grudnia 2016 r. w sprawie wzoru wniosku o jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu

Wersja 2.0 z 23.04.2026 r.