Warsaw 19115 - City Contact Center

Możesz wystąpić o przyznanie zasiłku pielęgnacyjnego, jeśli:

• Ty lub Twoje dziecko macie orzeczenie o niepełnosprawności albo orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
• lub masz skończone 75 lat.

1. Pobierz i wypełnij wniosek o przyznanie zasiłku pielęgnacyjnego. Następnie podpisz go i dołącz do niego wymagane dokumenty.
2. Wniosek oraz niezbędne dokumenty przekaż do urzędu. Możesz to zrobić na kilka sposobów. Szczegółowe informacje o nich znajdziesz w sekcji Miejsce złożenia i odbioru.
3. Po rozpatrzeniu wniosku wydamy decyzję.
4. Jeśli pozytywnie rozpatrzymy Twój wniosek, przyznamy Ci prawo do zasiłku pielęgnacyjnego.
    

1. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego (PDF, 106 kB).
2. Pełnomocnictwo – jeśli w sprawie reprezentuje Cię pełnomocnik.
   Jeśli chcesz złożyć kopię pełnomocnictwa musi być ona poświadczona za zgodność z oryginałem przez jedną z tych osób:
   • notariusza
   • adwokata lub radcę prawnego, który jest pełnomocnikiem w sprawie.
   • upoważnionego pracownika urzędu, który prowadzi sprawę.

[!] Załączniki do wniosku musisz złożyć w oryginale lub jako uwierzytelnioną kopię. Jeśli składasz zwykłą kserokopię dokumentu, pokaż pracownikowi urzędu jego oryginał lub uwierzytelnioną kopię. Pracownik urzędu potwierdzi wtedy zgodność tego dokumentu z oryginałem.

Jeśli składasz wniosek przez internet, nie musisz uwierzytelniać dokumentów. 

Jeśli chcesz sprawdzić jakie masz prawa związane z przetwarzaniem Twoich danych osobowych w tej sprawie, przeczytaj naszą Klauzulę informacyjną (PDF, 494 kB).

Nie musisz płacić za złożenie wniosku. 

Dokumenty możesz złożyć:

• w urzędzie dzielnicy m.st. Warszawy, w której mieszkasz
• przez internet:
  • przez portal Emp@tia
  • na stronie mobywatel.gov.pl

Składam dokumenty w urzędzie dzielnicy 

1. Sprawdź, gdzie dokładnie możesz złożyć wniosek.
2. Pobierz, wypełnij, wydrukuj i podpisz wniosek.
3. Dołącz wymagane dokumenty w oryginale lub ich uwierzytelnione kopie.
4. Gotowy wniosek i wymagane dokumenty złóż w urzędzie dzielnicy, w której mieszkasz lub wyślij go pocztą na jej adres. 

[!] Na wizytę w urzędzie zabierz ze sobą dokument, który potwierdzi Twoją tożsamość.
Jeśli chcesz złożyć wniosek osobiście w urzędzie możesz zarezerwować wizytę w systemie rezerwacji wizyt. 

Składam dokumenty przez internet

Aby skorzystać z tej opcji musisz mieć profil zaufany lub podpis kwalifikowany. Jeśli nie masz jeszcze profilu zaufanego – załóż go online. 

1. Zaloguj się na portal Emp@tia.
2. Wypełnij wniosek.
3. Dołącz wymagane dokumenty.
4. Wybierz urząd dzielnicy właściwy dla Twojego miejsca zamieszkania.
5. Wyślij wniosek. Musisz go potwierdzić:

• bezpiecznym podpisem elektronicznym, który jest weryfikowany za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu.

[!] Od 1 stycznia 2026 roku załatwisz sprawy urzędowe przez internet i skorzystasz z e-usług, tylko jeśli masz skrzynkę do e-Doręczeń. E-doręczenie to elektroniczny odpowiednik listu poleconego. Jeśli chcesz skorzystać z tego systemu, musisz złożyć wniosek o założenie ADE (adresu do doręczeń elektronicznych). Więcej o tym dowiesz się ze strony https://www.gov.pl/web/e-doreczenia.

1. Wejdź na stronę mobywatel.gov.pl
2. Zaloguj się jednym z dostępnych sposobów.
3. Przygotuj niezbędne dokumenty i wyślij je przez skrzynkę e-Doręczeń.

Jak będziemy Ci przekazywać pisma w sprawie

Pisma w sprawie przekażemy Ci pocztą na adres korespondencyjny, który podasz we wniosku lub przez e-Doręczenia na adres do doręczeń elektronicznych (ADE).
Pisma w sprawie lub decyzję możesz też odebrać osobiście w miejscu złożenia wniosku, jeśli zgłosisz to wcześniej pracownikowi urzędu.

Urząd dzielnicy m.st. Warszawy, w której mieszkasz.

1. Rozpatrzymy Twój wniosek i wydamy decyzję w ciągu miesiąca od złożenia wniosku z kompletem dokumentów. 
2. Jeśli źle wypełnisz wniosek lub nie dołączysz wymaganych dokumentów wezwiemy Cię do złożenia wyjaśnień lub dołączenia brakujących dokumentów. Na uzupełnienie wniosku masz 14 dni od otrzymania wezwania. Jeśli tego nie zrobisz – nie rozpatrzymy Twojego wniosku.

Jeśli otrzymasz odmowną decyzję możesz odwołać się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Warszawie, ul. Obozowa 57. Odwołanie złóż za pośrednictwem urzędu dzielnicy, który wydał decyzję. 

Na złożenie odwołania masz 14 dni od daty otrzymania decyzji. Nie musisz płacić za złożenie odwołania. 

W tym terminie możesz też zrzec się prawa do wniesienia odwołania. Aby to zrobić złóż oświadczenie, że zrzekasz się tego prawa. Jeśli zrzekniesz się prawa do wniesienia odwołania, w dniu, w którym otrzymamy Twoje oświadczenie, decyzja stanie się ostateczna, prawomocna i nie będzie można jej już zaskarżyć do sądu.

1. Zasiłek pielęgnacyjny wynosi 215,84 zł miesięcznie.
2. Zasiłek pielęgnacyjny przyznajemy na częściowe pokrycie wydatków, które wynikają z konieczności opieki i pomocy innej osoby związanej z niezdolnością do samodzielnej egzystencji.
3. Zasiłek przysługuje: 

• dziecku z niepełnosprawnością,
• osobie z niepełnosprawnością, która ukończyła 16 lat, jeżeli ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności,
• osobie z niepełnosprawnością, która ukończyła 16 lat i ma orzeczenie o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności – pod warunkiem, że ta niepełnosprawność powstała do ukończenia 21 roku życia,
• osobie, która ukończyła 75 lat.

4. Zasiłku pielęgnacyjnego nie możemy przyznać, jeśli:

• masz ustalone prawo do dodatku pielęgnacyjnego,
• przebywasz w instytucji, która zapewnia nieodpłatnie całodobowe utrzymanie,
• członkowi Twojej rodziny przysługuje za granicą świadczenie na pokrycie wydatków związanych z pielęgnacją tej osoby, 
  [!] Chyba, że co innego wynika z przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronnych umów o zabezpieczeniu społecznym.

5. Powiadom urząd, który wypłaca Ci świadczenie jeśli:
   • wyjeżdżasz albo osoba z Twojej rodziny wyjeżdża poza granice Polski,
   • wystąpią inne zmiany, które mają wpływ na prawo do zasiłku pielęgnacyjnego
6. Urząd, który wypłaca świadczenie, może wezwać Cię do złożenia wyjaśnień lub dołączenia dodatkowych dokumentów. Może to zrobić jeśli będzie miał wątpliwości co do okoliczności, które mają wpływ na Twoje prawo do zasiłku. Na złożenie wyjaśnień lub złożenie dokumentów masz 14 dni od otrzymania wezwania. Jeśli tego nie zrobisz wstrzymamy wypłatę zasiłku. 

1. Ustawa z 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.
2. Ustawa z 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
3. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 13 sierpnia 2021 r. w sprawie wysokości dochodu rodziny albo dochodu osoby uczącej się stanowiących podstawę ubiegania się o zasiłek rodzinny i specjalny zasiłek opiekuńczy, wysokości świadczeń rodzinnych oraz wysokości zasiłku dla opiekuna.

PS-01-09 Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego (PDF, 106 kB) (otwiera nowe okno)

Wersja 2.0 z 19.02.2026 r.