Warszawa 19115 - Miejskie Centrum Kontaktu

Jeśli jesteś obywatelem Ukrainy, masz numer PESEL ze statusem UKR i wyjeżdżasz z Polski na okres powyżej 30 dni musisz zgłosić swój wyjazd najpóźniej w dniu, w którym opuszczasz kraj. W tym celu wypełnij oświadczenie o wyjeździe z Polski na okres powyżej 30 dni.

Wyjazd z Polski na okres powyżej 30 dni spowoduje, że utracisz swój status UKR, który zmieni się na status NUE. Oznacza to utratę uprawnień, które wynikają z ustawy o pomocy obywatelom Ukrainy.

1. Pobierz i wypełnij oświadczenie o wyjeździe z terytorium Polski na okres powyżej 1 miesiąca. 
   [!] Formularz dostaniesz również w urzędzie. 
2. Przygotuj wszystkie potrzebne dokumenty. Szczegóły znajdziesz w sekcji Wymagane dokumenty.
3. Dokumenty przekaż do urzędu osobiście lub przez pełnomocnika. 
4. Pracownik sprawdzi czy Twoje oświadczenie jest kompletne.
5. Twoje oświadczenie zostanie wprowadzone do systemu, który po upływie 30 dni zmieni automatycznie Twój status z UKR na NUE. Nie otrzymasz od nas żadnego dokumentu. Zmianę zapiszemy tylko w rejestrze PESEL. 

1. Oświadczenie o wyjeździe z terytorium Polski na okres powyżej 1 miesiąca (PDF, 2,09 MB).
2. Do wglądu dokument, który potwierdzi Twoją tożsamość – dowód osobisty, paszport.
3. Pełnomocnictwo – jeśli w sprawie reprezentuje Cię pełnomocnik. Jeśli chcesz złożyć kopię pełnomocnictwa, musi być ona poświadczona za zgodność z oryginałem przez jedną z tych osób:
   • notariusza,
   • adwokata lub radcę prawnego, który jest pełnomocnikiem w sprawie,
   • upoważnionego pracownika urzędu, który prowadzi sprawę – musisz wtedy okazać również oryginał dokumentu.

Jeśli chcesz sprawdzić jakie masz prawa związane z przetwarzaniem Twoich danych osobowych w tej sprawie, przeczytaj naszą Klauzulę informacyjną (PDF, 225 kB).

Nie musisz płacić za złożenie oświadczenia o wyjeździe z terytorium Polski na okres powyżej 30 dni.
Możliwe opłaty dodatkowe: 

• 17 zł – opłata skarbowa za złożenie dokumentu, który potwierdza udzielenie pełnomocnictwa lub prokury. Pełnomocnictwo, którego udzielasz małżonkowi, wstępnemu (rodzicowi, dziadkowi), zstępnemu (dziecku, wnukowi) lub rodzeństwu jest bezpłatne.

Opłaty skarbowe możesz zrobić:

1. w dowolnej kasie urzędu,
2. bezgotówkowo na miejscu – jeśli tam, gdzie składasz wniosek, dostępny jest terminal, opłatomat itd.,
3. przelewem na rachunek bankowy:

Urząd m.st. Warszawy
Centrum Obsługi Podatnika
Numer rachunku: 21 1030 1508 0000 0005 5000 0070
W tytule przelewu napisz, za co wnosisz opłatę np. opłata za pełnomocnictwo dla XXXXX.

Dokumenty możesz złożyć osobiście w dowolnej delegaturze Biura Administracji i Spraw Obywatelskich Urzędu m.st. Warszawy.

Biuro Administracji i Spraw Obywatelskich Urzędu m.st. Warszawy

Po upływie 30 dni Twój statut zmieni się z UKR na NUE. Status NUE oznacza, że osoba nie ma już specjalnego statusu pobytowego w Polsce.

W tej sprawie nie możesz się odwołać.

1. Oświadczenie możesz złożyć jeżeli masz pełną zdolność do czynności prawnych.
2. Utracisz status UKR również w przypadku gdy: 
   • Straż Graniczna odnotuje Twój wyjazd z Polski na okres powyżej 30 dni;
   • uzyskasz ochronę czasową na terenie innego (niż Polska) państwa członkowskiego Unii Europejskiej;
   • złożysz w Polsce wniosek o udzielenie ochrony międzynarodowej lub taki wniosek został złożony w Twoim imieniu,
   • zadeklarujesz zamiar złożenia wniosków o udzielenie ochrony międzynarodowej w Polsce na podstawie ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
3. Termin 30-dniowy nie dotyczy osób skierowanych do wykonywania pracy lub usług poza granicami  Polski przez podmioty, które prowadzą działalność gospodarczą w Polsce.

1. Ustawa z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności  
2. Ustawa z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa 

Wersja 1.0 z 4.11.2025 r.