null Oświadczenie o wyjeździe z Polski w ramach granic wewnętrznych z państwami strefy Schengen składane przez cudzoziemca ze statusem UKR

O tym czym jest strefa Schengen i jakie kraje do niej należą przeczytasz na stronie Rady Unii Europejskiej w artykule „Schengen, czyli strefa bez granic”.

Jeśli masz numer PESEL ze statusem UKR i planujesz wyjazd z Polski na okres powyżej 30 dni, musisz to zgłosić najpóźniej w dniu, w którym opuszczasz kraj. Aby to zrobić wypełnij oświadczenie o wyjeździe z Polski na okres powyżej 30 dni.

Wyjazd z Polski na okres powyżej 30 dni spowoduje, że utracisz status UKR. Twój status zmieni się na status NUE, co oznacza, że utracisz uprawnienia przysługujące Ci na podstawie ustawy o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 

Krok po kroku

Tłumaczenie na język ukraiński

 

 

  1. Pobierz i wypełnij oświadczenie o wyjeździe z terytorium Polski na okres powyżej 1 miesiąca. 
    [!] Formularz dostaniesz również w urzędzie. 
  2. Przygotuj wszystkie potrzebne dokumenty. Szczegóły znajdziesz w sekcji Wymagane dokumenty.
  3. Dokumenty przekaż do urzędu osobiście lub przez pełnomocnika. 
  4. Pracownik sprawdzi czy Twoje oświadczenie jest kompletne.
  5. Twoje oświadczenie zostanie wprowadzone do systemu, który po upływie 30 dni zmieni automatycznie Twój status z UKR na NUE. Nie otrzymasz od nas żadnego dokumentu. Zmianę zapiszemy tylko w rejestrze PESEL. 

Wymagane dokumenty

  1. Oświadczenie o wyjeździe z terytorium Polski na okres powyżej 1 miesiąca (PDF, 2,1 MB).
  2. Do wglądu dokument, który potwierdzi Twoją tożsamość – dowód osobisty, paszport.
  3. Pełnomocnictwo – jeśli w sprawie reprezentuje Cię pełnomocnik. Jeśli chcesz złożyć kopię pełnomocnictwa, musi być ona poświadczona za zgodność z oryginałem przez jedną z tych osób:
    • notariusza,
    • adwokata lub radcę prawnego, który jest pełnomocnikiem w sprawie,
    • upoważnionego pracownika urzędu, który prowadzi sprawę – musisz wtedy okazać również oryginał dokumentu.

Jeśli chcesz sprawdzić jakie masz prawa związane z przetwarzaniem Twoich danych osobowych w tej sprawie, przeczytaj naszą Klauzulę informacyjną (PDF, 225,1 kB).

Opłaty

Nie musisz płacić za złożenie oświadczenia o wyjeździe z Polski.
Możliwe opłaty dodatkowe: 

  • 17 zł – opłata skarbowa za złożenie dokumentu, który potwierdza udzielenie pełnomocnictwa lub prokury. Pełnomocnictwo, którego udzielasz małżonkowi, wstępnemu (rodzicowi, dziadkowi), zstępnemu (dziecku, wnukowi) lub rodzeństwu jest bezpłatne.
  • 5 zł – opłata za poświadczenie kopii dokumentu za zgodność z oryginałem przez pracownika urzędu. Opłatę liczymy za poświadczenie każdej zaczętej strony. Jeśli składasz oryginały lub dokumenty już poświadczone za zgodność z oryginałem – nie będziemy pobierać tej opłaty.

Opłaty skarbowe możesz zrobić:

  1. w dowolnej kasie urzędu,
  2. bezgotówkowo na miejscu – jeśli tam, gdzie składasz wniosek, dostępny jest terminal, opłatomat itd.,
  3. przelewem na rachunek bankowy:

Urząd m.st. Warszawy
Centrum Obsługi Podatnika
Numer rachunku: 21 1030 1508 0000 0005 5000 0070
W tytule przelewu napisz, za co wnosisz opłatę np. opłata za pełnomocnictwo dla XXXXX.

Miejsce złożenia i odbioru

  1. osobiście w dowolnej delegaturze Biura Administracji i Spraw Obywatelskich
  2. przez internet na stronie internetowej mobywatel.gov.pl.
  3. pocztą na adres: Biuro Administracji i Spraw Obywatelskich Urzędu m.st. Warszawy, Al. Jerozolimskie 44, 00-024 Warszawa 

Załatwiam sprawę osobiście:

  1. Pobierz i wypełnij oświadczenie o wyjeździe z terytorium Polski na okres powyżej 1 miesiąca.
  2. Przyjdź do dowolnej delegatury Biura Administracji i Spraw Obywatelskich i złóż podpisany wniosek oraz niezbędne dokumenty.
  3. Po sprawdzeniu dokumentów Twoje oświadczenie zostanie wprowadzone do rejestru.

Załatwiam sprawę przez internet:
[!] Od 1 stycznia 2026 roku załatwisz sprawy urzędowe przez internet i skorzystasz z e-usług, tylko jeśli masz skrzynkę do e-Doręczeń.
E-Doręczenia to elektroniczny odpowiednik listu poleconego. Jeśli chcesz skorzystać z tego systemu, musisz złożyć wniosek o założenie adresu do doręczeń elektronicznych (ADE). Więcej o tym dowiesz się ze strony Czym są e-Doręczenia.

  1. Wejdź na stronę mobywatel.gov.pl
  2. Zaloguj się jednym z dostępnych sposobów. 
  3. Przygotuj niezbędne dokumenty i wyślij je przez e-Doręczenia.
  4. Po sprawdzeniu dokumentów Twoje oświadczenie zostanie wprowadzone do rejestru.

Jednostka odpowiedzialna

Termin odpowiedzi

Po upływie 30 dni, od deklarowanej daty wyjazdu, Twój status zmieni się z UKR na NUE. Ten status NUE oznacza, że nie masz już specjalnego statusu pobytowego w Polsce.

Tryb odwoławczy

W tej sprawie nie możesz się odwołać.

Uwagi

  1. Oświadczenie możesz złożyć, jeżeli masz pełną zdolność do czynności prawnych.
  2. Utracisz status UKR również w przypadku gdy: 
    • Straż Graniczna odnotuje Twój wyjazd z Polski na okres powyżej 30 dni;
    • uzyskasz ochronę czasową na terenie innego (niż Polska) państwa członkowskiego Unii Europejskiej;
    • złożysz w Polsce wniosek o udzielenie ochrony międzynarodowej lub taki wniosek został złożony w Twoim imieniu,
    • zadeklarujesz zamiar złożenia wniosków o udzielenie ochrony międzynarodowej w Polsce na podstawie ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Podstawa prawna

Wersja 2.0 z 22.07.2026 r.

Nie znalazłeś informacji?